চিকিৎসা ইতিহাসের পুনর্লিখন: বিশ্বের প্রথম ল্যাপারোস্কোপিক ডুয়াল-লোব লিভার ট্রান্সপ্লান্টের নেপথ্য কাহিনী

ভূমিকা

আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের ক্ষেত্রটি প্রতিনিয়ত পরিবর্তিত ও বিকশিত হচ্ছে; এর মূলে রয়েছে যুগান্তকারী সব ক্লিনিক্যাল উদ্ভাবন, যা চিকিৎসার প্রচলিত ও প্রতিষ্ঠিত গণ্ডিকে চ্যালেঞ্জ জানাচ্ছে। বিশ্ব স্বাস্থ্যসেবার ইতিহাসে এক বিশাল সাফল্যের নজির হিসেবে সম্প্রতি ভারতের জাতীয় রাজধানী অঞ্চলে একটি ঐতিহাসিক মাইলফলক অর্জিত হয়েছে। চিকিৎসকদের একটি বহু-বিভাগীয় দল বিশ্বের সর্বপ্রথম 'ল্যাপারোস্কোপিক ডুয়াল-লোব লিভিং ডোনার লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট' (জীবিত দাতার কাছ থেকে যকৃতের দুটি অংশ নিয়ে ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে প্রতিস্থাপন) সফলভাবে সম্পন্ন করেছেন। এই অনন্য অস্ত্রোপচারটি সম্পন্ন করার মাধ্যমে চিকিৎসকরা অঙ্গ অকার্যকারিতার চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকা রোগীদের জন্য আশার এক নতুন দিগন্ত উন্মোচন করেছেন এবং একই সাথে চিকিৎসার কার্যকারিতা ও জীবিত দাতার নিরাপত্তার মধ্যে ভারসাম্য বজায় রাখার এক নতুন মানদণ্ড স্থাপন করেছেন।

ভারতে রোগীর আগমন ও চিকিৎসার যাত্রা

চিকিৎসা বিজ্ঞানের এই মাইলফলক অর্জনের কেন্দ্রবিন্দুতে ছিলেন কিরগিজস্তানের ৫১ বছর বয়সী আমানঝোল তাঝিমাতভ, যিনি লিভারের রোগের চূড়ান্ত বা শেষ পর্যায়ে উপনীত হয়েছিলেন। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস ডি সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট গুরুতর লিভার অকার্যকারিতার কারণে তাঁর শারীরিক অবস্থার মারাত্মক অবনতি ঘটেছিল। ভারতে পৌঁছানোর সময় তাঁর শারীরিক অবস্থা ছিল অত্যন্ত সংকটাপন্ন; তিনি তীব্র জন্ডিস, পেটে প্রচুর পরিমাণে তরল জমা হওয়া (অ্যাসাইটিস), বিপজ্জনক মাত্রায় পরিপাকতন্ত্রের রক্তক্ষরণ এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিজনিত কারণে চেতনার স্তরে গুরুতর পরিবর্তনের মতো জটিল সমস্যায় ভুগছিলেন। স্থানীয় চিকিৎসা ব্যবস্থায় তাঁর ক্রমাবনতিশীল স্বাস্থ্যের যথাযথ চিকিৎসা আর সম্ভব নয়—এটি বুঝতে পেরে আমানঝোল ও তাঁর পরিবার বিশেষায়িত চিকিৎসার সন্ধানে আন্তর্জাতিক সীমানা পেরিয়ে ভারতে আসেন। ডঃ বিবেক ভিজ ভারত শেষ পর্যন্ত ফোর্টিস হসপিটাল নয়ডায় চিকিৎসা লাভ।

মামলাটি কেন জটিল ছিল

মামলাটি এমন এক অসাধারণ জটিলতা প্রদর্শন করেছিল যা প্রাথমিকভাবে প্রচলিত প্রতিস্থাপন প্রোটোকল ব্যবহারের পথে বাধা বলে মনে হয়েছিল। প্রাথমিক মূল্যায়নের সময়, শল্যচিকিৎসা দল রোগীর শরীরে 'অ্যাডভান্সড পোর্টাল হাইপারটেনশন' (উচ্চ রক্তচাপজনিত লিভারের সমস্যা), বিপজ্জনকভাবে কম প্লেটলেট কাউন্ট এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় গুরুতর ত্রুটি শনাক্ত করে। এছাড়া, আমানঝোল ছিলেন বিশাল দেহের অধিকারী (ওজন প্রায় ১৩০ কেজি); ফলে তাঁর শরীরের বিপাকীয় চাহিদা মেটানোর জন্য প্রায় ৮০০ থেকে ১,০০০ গ্রাম ওজনের লিভার টিস্যু বা কলার প্রয়োজন ছিল। একজন মাত্র দাতার কাছ থেকে লিভার নিয়ে প্রতিস্থাপন করা ছিল সম্পূর্ণ অসম্ভব; কারণ তাঁর ২০ ও ২১ বছর বয়সী দুই মেয়ের কারও লিভারই এত বড় ছিল না যে সেখান থেকে এককভাবে ওই পরিমাণ টিস্যু সংগ্রহ করা যায়—তা করলে দাতাদের নিজেদেরই অস্ত্রোপচার-পরবর্তী প্রাণঘাতী লিভার ফেইলিওরের ঝুঁকি তৈরি হতো।

অস্ত্রোপচারটি যেভাবে সম্পন্ন হয়েছিল

এই অভূতপূর্ব অস্ত্রোপচারটি সফল করতে ফোর্টিস হাসপাতাল বিশাল এক কর্মযজ্ঞের আয়োজন করে। এতে ১৫ জন বিশেষজ্ঞ ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জন, অ্যানেস্থেশিয়া বিশেষজ্ঞ এবং অপারেশন রুমের নার্সরা তিনটি ভিন্ন অপারেশন থিয়েটারে অত্যন্ত সমন্বিতভাবে কাজ করেন। প্রচলিত পদ্ধতিতে পেটে বড় করে কাটা বা 'ওপেন সার্জারি'-র পরিবর্তে অত্যাধুনিক ল্যাপারোস্কোপিক প্রযুক্তির সাহায্যে দুজন জীবিত দাতার অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করা হয়। প্রতিটি দাতার অস্ত্রোপচারে প্রায় পাঁচ ঘণ্টা সময় লেগেছিল এবং তরুণীদের শরীরের অবশিষ্ট অঙ্গগুলোর গঠনগত অখণ্ডতা ও সুরক্ষার ওপর বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়েছিল। লিভারের অংশ সংগ্রহের পরপরই কেন্দ্রীয় থিয়েটারে গ্রহীতার অস্ত্রোপচার শুরু হয়। রক্তনালীর জটিল বিন্যাসটি নিখুঁতভাবে পুনর্গঠন করতে এবং লিভারের দুটি আলাদা অংশ প্রতিস্থাপন করতে প্রায় আট ঘণ্টা সময় লেগেছিল। পুরো অস্ত্রোপচারটি নিখুঁতভাবে সম্পন্ন হয় এবং পরিবারের তিনজন সদস্যই কোনো বড় জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠেন; অবশেষে তাঁরা সুস্থ অবস্থায় বাড়ি ফিরে যান।

এই সাফল্যের গুরুত্ব

চিকিৎসা বিজ্ঞানের এই সাফল্য একটি যুগান্তকারী পরিবর্তন, যা বিশ্বব্যাপী অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রচলিত নিয়মগুলোকে আমূল বদলে দিয়েছে। অতীতে, বিশাল দেহের অধিকারী বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে—যদি সময়মতো উপযুক্ত আকারের লিভার দিতে সক্ষম একজন দাতা না পাওয়া যেত—তবে প্রায়শই তাঁদের 'লিভিং ডোনার ট্রান্সপ্ল্যান্ট' বা জীবিত দাতার মাধ্যমে প্রতিস্থাপনের সুযোগ দেওয়া হতো না। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির মাধ্যমে যে 'ডুয়াল-লোব ডোনার অপারেশন' (দুজন দাতার কাছ থেকে লিভারের অংশ নেওয়া) সফলভাবে করা সম্ভব, তা প্রমাণ করার মাধ্যমে এই মাইলফলকটি জটিল রোগীদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে নতুন ও বিশাল সম্ভাবনার দ্বার উন্মোচন করেছে।

চিকিৎসকের বক্তব্য

অস্ত্রোপচারটির ঐতিহাসিক গুরুত্বের কথা উল্লেখ করে ভারতের ডা. বিবেক ভিজ এই সাফল্যের জন্য প্রয়োজনীয় অত্যন্ত উচ্চমানের কারিগরি দক্ষতার বিষয়টি ব্যাখ্যা করেন। তিনি উল্লেখ করেন যে, 'ডুয়াল-লোব লিভিং ডোনার ট্রান্সপ্লান্টেশন' (জীবিত দাতার কাছ থেকে যকৃতের দুটি অংশ নিয়ে প্রতিস্থাপন) আধুনিক শল্যচিকিৎসার অন্যতম জটিল ও কঠিন একটি প্রক্রিয়া হিসেবে বিশ্বজুড়ে স্বীকৃত; বিশ্বের হাতেগোনা কয়েকটি শীর্ষস্থানীয় চিকিৎসা কেন্দ্রেই কেবল এই অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করা হয়। ডা. বিবেক ভিজ আরও বলেন, অস্ত্রোপচারজনিত শারীরিক ধকল বা আঘাত কমিয়ে আনার মাধ্যমে চিকিৎসকদের দলটি দুজন তরুণ দাতার দীর্ঘমেয়াদী সুস্বাস্থ্য নিশ্চিত করেছে; পাশাপাশি এমন একজন রোগীকে জীবন রক্ষাকারী ও চূড়ান্ত চিকিৎসা প্রদান করেছে, যিনি অন্যথায় অপরিবর্তনীয় ও ক্রমশ অবনতিশীল লিভার অকার্যকারিতার শিকার হতেন।

ভারত কেন পছন্দের গন্তব্য

বিশ্বের প্রথম এই অস্ত্রোপচারটির মোট খরচ হয়েছিল প্রায় ১৮.৫ লক্ষ রুপি, যা পশ্চিমা দেশগুলোতে একই মানের অস্ত্রোপচারের খরচের তুলনায় অত্যন্ত সামান্য। অত্যন্ত সাশ্রয়ী চিকিৎসা-ব্যয় এবং বিশ্বমানের চিকিৎসা-উদ্ভাবনের এই অনন্য সমন্বয়ের কারণেই আন্তর্জাতিক রোগীরা চিকিৎসার জন্য ভারতে ছুটে আসেন। শীর্ষস্থানীয় ভারতে লিভার প্রতিস্থাপনকারী শল্যচিকিৎসকগণ অত্যন্ত বিপুল সংখ্যক রোগীর চিকিৎসা ও সেবা প্রদানের মাধ্যমে অর্জিত বিশাল ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা তাঁদের দক্ষতাকে এমন এক উচ্চতায় নিয়ে গেছে, যার নজির সচরাচর অন্য কোথাও দেখা যায় না। অত্যাধুনিক চিকিৎসা সুবিধা, উন্নত মানের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং সহানুভূতিশীল ও রোগী-কেন্দ্রিক সেবার প্রতি দৃঢ় অঙ্গীকারের ওপর ভিত্তি করে ভারত জটিল হেপাটোবিলিয়ারি (যকৃৎ ও পিত্তনালী সংক্রান্ত) চিকিৎসা এবং উন্নত অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে বিশ্বজুড়ে শীর্ষস্থানীয় অবস্থান সুদৃঢ় করেছে।

এমন একজন রোগীর অসাধারণ সুস্থ হয়ে ওঠার কাহিনী জানুন, যিনি উন্নত চিকিৎসার মাধ্যমে লিভারের জটিল ও চূড়ান্ত পর্যায়ের রোগ (এন্ড-স্টেজ লিভার ডিজিজ) জয় করেছেন। লিভার প্রতিস্থাপন চিকিৎসা ভারতে।